Bulimia Nervoza

Bulimia nervoza (BN), yemə bozukluğu olaraq, binge yemə (normaldan çox yemək) və ağırlıq artımını qarşısını almaq məqsədilə kompensasiya davranışları ilə xarakterizə olunur. Bu davranışlar özünü qusdurmaq, laqolitiklər və ya diüretiklərin yanlış istifadəsi, oruç tutma və ya həddindən artıq idman etmək kimi müxtəlif metodları əhatə edə bilər. Bu xəstəlik, bədən imici və ağırlıq haqqında düşüncələrin artması kimi əhəmiyyətli psixoloji narahatlıqlarla müşayiət olunur. BN, Diagnoz və Statistik Psixiatriya Əsəri, Beşinci Nəşr (DSM-5) əsasında "yemə və qidalanma pozuntuları" kateqoriyasına daxil edilir və müalicə olunmazsa ağır fiziki və psixoloji nəticələrə yol aça bilən kompleks bir vəziyyət olaraq tanınır.

Bulimia nervoza, əsasən qadınlarda daha yaygındır və ən yüksək yayılma nisbətləri 12 ilə 25 yaş arasında olan yeniyetmə qızlar və gənc qadınlar arasında müşahidə edilir. Lakin, bu pozuntu yalnız bu yaş qrupuna məxsus deyil və fərqli yaş qruplarında, cinslərdə və mədəniyyətlərdə də görülə bilər. Dünyada BN-nin yayılma nisbəti dəyişir, lakin araşdırmalar göstərir ki, qadınların təxminən 1-3%-i həyatlarının bir dövründə bu xəstəliklə qarşılaşacaq. Kişilərdə daha az yaygındır, amma kişilərdə diaqnoz qoyulma nisbəti tədricən artır.

Bulimia nervozanın əsas simptomları təkrarlanan binge yemə epizodları və kompensasiya davranışlarıdır. Bunlar aşağıdakılarla izah edilə bilər:

• Binge yemə epizodları:
• • Yemək zamanı, müəyyən bir dövr ərzində (məsələn, iki saat ərzində) çox miqdarda yemək yeyilir. Fərd çox zaman bu zaman nəzarəti itirir və dolu olmasına baxmayaraq yeməyə davam edir.
  • Binge yemə, mənfi emosiyalar, stres və ya boşluq hissləri ilə tetiklenebilir.
• Kompensasiya davranışları:
• • Binge yemədən sonra, şəxslər ağırlıq artımını qarşısını almaq üçün özünü qusdurmaq, oruç tutmaq, həddindən artıq fiziki fəaliyyət göstərmək və ya laqolitiklər, diüretiklər və ya lavmanların istifadəsini edirlər.
  • Bu davranışlar çox zaman gizlilikdə edilir və insanlar purge etdikdən sonra utanma və günah hissi keçirə bilərlər.
• Psixoloji simptomlar:
• • Şəxslərdə tez-tez bədən imajının pozulması olur və bədən forması və ağırlığı haqqında həddindən artıq düşüncə olur. Bu pozulmuş qavrayış, özünə hörmətin aşağı düşməsinə və ağırlıq kontrolu istəyinə səbəb olur.
  • Psixoloji narahatlıq, o cümlədən depressiya, narahatlıq və əhval dəyişikliyi, BN olan şəxslərdə yaygındır. İntihar düşüncələri də ciddi bir riskdir, çünki xəstəliyin psixoloji yükü çox böyükdür.
• Fiziki simptomlar:
• • Şişmiş tüp təyyarəsi: Özünü qusduran şəxslərdə tez-tez görülür.
  • Diş eroziyası: Tez-tez qusma nəticəsində mədə turşusunun diş minəsini eroziyaya uğratması, diş çürüməsi və digər diş problemlərinə səbəb olur.
  • Bağırsaq problemləri: Həddindən artıq laqolitik və ya diüretik istifadəsi qarın ağrısı, şişlik, qəbizlik və susuzluğa səbəb ola bilər.
  • Elektrolit balanssızlığı: BN ilə əlaqəli olan purge davranışları təhlükəli balanssızlıqlara səbəb ola bilər, bu da aritmiya, tutmalar və hətta ani ölüm riskini artırır.

Bulimia nervozanın dəqiq səbəbi hələ tam olaraq başa düşülməyib, lakin bunun genetik, bioloji, psixoloji və sosyokültürel faktorların qarışımından yaranması inanılsa da, aşağıdakı əsas faktorlara sahibdir:

• Genetik və Bioloji Faktlar:
• • Ailə araşdırmaları, BN-də irsi bir komponent olduğunu göstərir və yemə bozukluğu olan birinci dərəcəli yaxınları olan şəxslər daha yüksək riskdədir.
  • Serotonin və dopamin kimi nörotransmitterlərin disfunksiyası, BN-in inkişafına səbəb ola bilər. Bu nörotransmitterlər əhval-ruhiyyəni, iştahanı və impulsları idarə etməkdə mühüm rol oynayır.
• Psixoloji Faktorlar:
• • BN, tez-tez mövcud psixoloji xəstəliklərlə əlaqələndirilir, məsələn, narahatlıq pozuntuları, depressiya və obsesif-kompulsiv xüsusiyyətlər.
  • Aşağı özünə hörmət, mükəmməllik arzusu və emosional narahatlıqları idarə etmək üçün yeməyi bir vasitə olaraq istifadə etmək BN olan şəxslərdə ümumiyyətlə müşahidə olunur.
• Sosyokültürel Təsirlər:
• • İncəlik idealına uyğun gəlmək üçün cəmiyyətin təzyiqi, BN-in inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Mediada qeyri-real bədən tiplərinin təmsil olunması və pəhriz və çəki kontroluna vurğu, disfunksional yemə davranışlarını tetikleyebilir.
  • Kültürel və ailəvi faktorlar, məsələn, pəhriz tarixi və ya bədən çəkisinə qarşı mənfi münasibət, bulimia nervozanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bulimia nervozanın diaqnozu DSM-5-də qeyd olunan klinik meyarlara əsaslanır, bunlar:

• Yeyilən yemək miqdarı çox olan təkrarlanan binge yemə epizodları;
• Binge zamanı nəzarət itirilməsi hissi;
• Çəki artımını qarşısını almaq məqsədilə təkrarlanan kompensasiya davranışları (məsələn, qusma, həddindən artıq idman, laqolitiklər istifadə edilməsi);
• Binge yemə və kompensasiya davranışları, hər həftə ən azı bir dəfə üç ay ərzində təkrarlanır;
• Bədən imajı və çəkisi haqqında təkrarlanmış düşüncələr öz qiymətləndirməyə təsir edir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün, kliniklər fiziki müayinə, laboratoriya testləri (qan və sidik testləri daxil olmaqla) və psixoloji qiymətləndirmələr edə bilərlər.

Bulimia nervozanın müalicəsi, tibbi, qidalanma və psixoloji müdaxilələrin birləşməsindən ibarətdir. Effektiv idarəetmə üçün çox sahəli yanaşma vacibdir. Müalicənin əsas komponentləri bunlardır:

• Psixoterapiya:
• • Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT): Bulimia nervoza üçün ən çox tədqiq edilmiş və effektiv psixoterapiya növüdür. CBT, yemək, bədən imici və özünə hörmətlə əlaqədar koqnitiv pozuntuları və adaptasiya edilməyən davranışları düzəltməyə yönəlir. Binge yemə və purq davranışlarını pozmaq üçün sağlam emosional idarəetmə strategiyalarını öyrədir.
• Qidalanma Məsləhətləri:
• • Qeydiyyatdan keçmiş bir dietisyen, pasiyentlə işləyərək balanslı və davamlı bir yemək planı hazırlayır.
• Dərmanlar:
• • Depressiya və ya narahatlıq pozuntuları ilə əlaqədar dərmanlar təyin edilə bilər. Prozac (fluoksetin) ən çox istifadə edilən dərmandır.
• Xəstəxanada Müalicə:
• Çətin vəziyyətlərdə tibbi sabitlik, qidalanma bərpası və intensiv terapiya üçün xəstəxanaya yatış tələb oluna bilər.

Bulimia nervozanın proqnozu, pozuntunun şiddətindən, başlanğıc yaşından, müşayiət edən psixoloji xəstəliklərin mövcudluğundan və müalicəyə olan reaksiyadan asılı olaraq dəyişir. Müvafiq və vaxtında müalicə ilə bir çox insan simptomlarında yaxşılaşma təmin edə bilər. Lakin, bu xəstəlik bəzi hallarda xroniki və təkrarlayan ola bilər, xüsusilə kifayət qədər müalicə almadıqda və ya davamlı psixoloji narahatlıq olduqda.

Bulimia nervoza müalicə olunmazsa, müxtəlif ciddi sağlamlıq problemlərinə yol aça bilər:

• Elektrolit balanssızlığı: ürək aritmiya, tutmalar və hətta ölümə səbəb ola bilər.
• Bağırsaq problemləri: xroniki qəbizlik, qarın ağrısı və qida borusunun çatlaması.
• Diş eroziyası: tez-tez qusma nəticəsində baş verə bilər.
• Osteoporoz: malnütrisiya və qida maddələrinin çatışmazlığı səbəbindən.
• Psixoloji xəstəliklər: depressiya, narahatlıq və intihar düşüncələri.

Bulimia nervoza ciddi bir yemə bozukluğudur və yalnız fiziki sağlamlığı deyil, emosional və psixoloji vəziyyəti də təsir edir. Erkən müdaxilə, effektiv müalicə və həyat təhlükəsi yarada biləcək komplikasiyaların qarşısını almaq üçün əhəmiyyətlidir. Psixoterapiya, qidalanma müalicəsi, dərmanlar və yaxınların dəstəyi ilə, BN-lə mübarizə edən şəxslər sağalma yolunda irəliləyə bilər və sağlam həyat tərzi sürə bilərlər.