Varicella (Su Çiçeği)

Kaydet

Paylaş

Alıntıla

Varisella (Su Çiçeği)

Varisella, Varicella zoster virüsü (VZV) tarafından neden olunan, yüksek derecede bulaşıcı bir enfeksiyon hastalığıdır. Su çiçeği olarak da bilinen bu hastalık, özellikle çocuklarda yaygın olarak görülür ve karakteristik deri döküntüleri, ateş ve halsizlik ile kendini gösterir. Varisella, genellikle hafif seyirli olmakla birlikte, bağışıklık sistemi zayıf bireylerde ve yetişkinlerde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Aşı ile önlenebilir bir hastalıktır.

Varisellanın Etiyolojisi ve Epidemiyolojisi

Varisella, Herpesviridae familyasına ait bir DNA virüsü olan Varicella zoster virüsü (VZV) tarafından neden olunur. Virüs, solunum yolu sekresyonları ve deri lezyonlarıyla temas yoluyla bulaşır. Hastalık, özellikle kış ve ilkbahar aylarında daha sık görülür. Varisella, çocukluk çağında yaygın olmakla birlikte, aşılanmamış yetişkinlerde de görülebilir.

Varisella, dünya genelinde yaygın bir hastalıktır. Aşılamanın yaygın olmadığı bölgelerde, çocukların büyük çoğunluğu ergenlik dönemine kadar bu hastalığa yakalanır. Aşılamanın yaygınlaşmasıyla birlikte, varisella vakalarında önemli bir azalma görülmüştür. Ancak, bağışıklık sistemi zayıf bireyler ve aşılanmamış yetişkinler için risk devam etmektedir.

Klinik Bulgular ve Semptomlar

Varisella, tipik olarak 10-21 günlük bir inkübasyon süresinden sonra ortaya çıkar. Hastalık, prodromal dönem ve döküntü evresi olmak üzere iki ana evrede incelenir.

1. Prodromal Dönem

Bu dönem, döküntülerin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce başlar ve hafif semptomlarla karakterizedir:

Ateş
Halsizlik
Baş ağrısı
İştahsızlık

2. Döküntü Evresi

Varisellanın en belirgin özelliği, karakteristik deri döküntüleridir. Döküntüler, genellikle gövdeden başlayarak yüz, kafa derisi ve ekstremitelere yayılır. Döküntülerin özellikleri şunlardır:

Makülopapüler döküntüler: Kırmızı, kabarık lekeler.
Veziküller: İçi sıvı dolu kabarcıklar.
Krütler: Veziküllerin patlaması ve kabuklanması.

Döküntüler, kaşıntılıdır ve farklı evrelerde (makül, papül, vezikül, krüt) aynı anda görülebilir. Bu özellik, varisella döküntülerini diğer döküntülü hastalıklardan ayıran önemli bir bulgudur.

Komplikasyonlar

Varisella, genellikle hafif seyirli olmakla birlikte, bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

Bakteriyel süperenfeksiyonlar: Döküntülerin kaşınması sonucu deri enfeksiyonları (selülit, impetigo) gelişebilir.
Pnömoni: Özellikle yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi zayıf bireylerde görülebilir.
Nörolojik komplikasyonlar: Ensefalit, serebellit ve menenjit gibi ciddi nörolojik komplikasyonlar nadiren görülebilir.
Reye sendromu: Aspirin kullanımıyla ilişkili olarak karaciğer ve beyin tutulumu.

Tanı Yöntemleri

Varisella tanısı, genellikle klinik bulgulara dayanarak konulur. Ancak, atipik vakalarda veya komplikasyonlarda laboratuvar testleri kullanılabilir:

Direkt floresan antikor testi (DFA): Vezikül sıvısında VZV antijenlerinin tespiti.
Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR): VZV DNA'sının tespiti için yüksek duyarlılık ve özgüllük sağlar.
Serolojik testler: Kanda VZV'ye karşı oluşan antikorların tespiti.

Tedavi Yaklaşımları

Varisella tedavisi, semptomatik ve antiviral tedaviyi içerir. Tedavi, hastanın yaşı, klinik durumu ve komplikasyon riskine göre planlanır.

Semptomatik Tedavi

Ateş kontrolü: Parasetamol kullanılır. Aspirin, Reye sendromu riski nedeniyle kesinlikle kullanılmamalıdır.
Kaşıntı kontrolü: Antihistaminikler ve topikal kalamin losyonu kullanılır.
Sıvı alımı: Dehidratasyonu önlemek için yeterli sıvı alımı sağlanır.

Antiviral Tedavi

Asiklovir: Yüksek riskli hastalarda (yetişkinler, bağışıklık sistemi zayıf bireyler) antiviral tedavi önerilir. Tedavi, döküntülerin başlamasından sonraki ilk 24 saat içinde başlandığında en etkilidir.
Valasiklovir ve famsiklovir: Alternatif antiviral ilaçlar olarak kullanılabilir.